dc.contributor.author | Barreto, Rodrigo Py Gonçalves | |
dc.date.accessioned | 2018-10-24T11:46:35Z | |
dc.date.available | 2018-10-24T11:46:35Z | |
dc.date.issued | 2018-10-10 | |
dc.identifier.citation | BARRETO, Rodrigo Py Gonçalves. Dor no ombro: paradoxo entre o modelo patoanatômico e medidas clínicas. 2018. Tese (Doutorado em Fisioterapia) – Universidade Federal de São Carlos, São Carlos, 2018. Disponível em: https://repositorio.ufscar.br/handle/ufscar/10603. | * |
dc.identifier.uri | https://repositorio.ufscar.br/handle/ufscar/10603 | |
dc.description.abstract | Introduction: The evaluation of patients with shoulder pain is highly influenced by
pathoanatomical factors. Special tests and imaging are commonly used to the clinical
decision-making. However, some studies have called this model into question suggesting
more diversified evaluation systems such as movement-based and psychosocial aspects.
Objectives: To verify the association of pathoanatomical factors with the symptom
presentation and determine if pathoanatomical factors contribute to the self-reported
shoulder function. Methods: Magnetic resonance imaging was used to evaluate in detail
pathoanatomical abnormalities in individuals with unilateral shoulder pain. Images in the
coronal, sagittal, and axial planes were generated and independently interpreted by a
board-certified, orthopedic fellowship trained orthopedic shoulder surgeon and a
musculoskeletal radiologist. Frequencies of pathoanatomical abnormalities for both
shoulders were compared and the agreement across the evaluators was verified. In order
to assess if pathoanatomical factors contributed to the self-reported shoulder function, a
multivariate model was built considering the total score of the Disabilities of the Arm,
Shoulder, and Hand (DASH) as the dependent variable. Clinical, demographics, pain
catastrophizing, and special tests were used as explanatory variables. Results: Both
shoulders presented a high prevalence of pathoanatomical abnormalities. Symptomatic
shoulders showed the highest frequency of full-thickness tear and glenohumeral
osteoarthrosis. Other observed pathoanatomical abnormalities did not show statistically
significant differences between both shoulders. Pathoanatomical variables did not
contribute to the multivariate model. The group of variables that best explained the selfreported shoulder function were pain intensity at rest, pain catastrophizing level, and
acromioclavicular joint tenderness during palpation. Conclusions: Full-thickness rotator
cuff tears and the presence of glenohumeral osteoarthrosis seem to be the only
pathoanatomical abnormalities associated with the symptoms. Elevated pain
catastrophizing levels and pain intensity at rest as well as acromioclavicular joint
tenderness were the best explanatory variables to decreased self-reported shoulder
function. Health professionals must be aware that most pathoanatomical abnormalities
assessed with the magnetic resonance imaging are not related to the symptoms. | eng |
dc.description.sponsorship | Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) | por |
dc.language.iso | por | por |
dc.publisher | Universidade Federal de São Carlos | por |
dc.rights.uri | Acesso aberto | por |
dc.subject | Síndrome do impacto | por |
dc.subject | Lesões de manguito rotador | por |
dc.subject | Avaliação | por |
dc.subject | Fisioterapia | por |
dc.subject | Impingement syndrome | eng |
dc.subject | Rotator cuff lesions | eng |
dc.subject | Evaluation | eng |
dc.subject | Physical therapy | eng |
dc.title | Dor no ombro: paradoxo entre o modelo patoanatômico e medidas clínicas | por |
dc.title.alternative | Shoulder pain: paradox between the pathoanatomical model and clinical measurements | eng |
dc.type | Tese | por |
dc.contributor.advisor1 | Camargo, Paula Rezende | |
dc.contributor.advisor1Lattes | http://lattes.cnpq.br/7602596349127054 | por |
dc.contributor.advisor-co1 | Ludewig, Paula | |
dc.description.resumo | Introdução: A avaliação de pacientes com dor no ombro é altamente influenciada por
fatores patoanatômicos. É comum a utilização de testes especiais ou de exames de
imagem para a tomada de decisão clínica. Porém, esse modelo tem sido questionado
por alguns estudos que sugerem avaliações baseadas em mecanismos diversos para o
surgimento da dor como de alteração de movimento e aspectos psicossociais.
Objetivos: Verificar a associação de fatores patoanatômicos com a apresentação de
sintomas e determinar se fatores patoanatômicos contribuem para avaliação da função
do ombro. Métodos: Ressonância nuclear magnética foi utilizada para avaliação
detalhada de alterações patoanatômicas em indivíduos com dor unilateral de ombro.
Cortes nos planos coronal, sagital e axial em sequências T1 e T2 foram produzidas e
interpretadas de forma independente por um cirurgião ortopédico especializado em
cirurgia de ombro e um radiologista especialista em ressonância com ênfase em
musculoesquelética. As frequências de alterações patoanatômicas em ambos os ombros
foram comparadas e a concordância entre os avaliadores foi avaliada. Para determinar
se os fatores patoanatômicos contribuíram para a avaliação da função do ombro, um
modelo multivariado utilizando a pontuação total do Disabilities of the Arm, Shoulder, and
Hand (DASH) como variável dependente foi criado. Variáveis clínicas e demográficas,
catastrofização da dor e testes especiais foram utilizados como variáveis explanatórias.
Resultados: Ambos os ombros apresentaram alta prevalência de alterações
patoanatômicas. Ombros sintomáticos apresentaram maior frequência de rupturas totais
do manguito rotador e artrose glenoumeral. As demais alterações patoanatômicas
observadas não demonstraram diferença estatisticamente significante entre os ombros.
Variáveis patoanatômicas não contribuíram com o modelo multivariado. O conjunto de
variáveis que melhor explicaram a função do ombro foram a intensidade da dor em
repouso, nível de catastrofização e presença de dor à palpação na acromioclavicular.
Conclusões: Rupturas totais de manguito rotador e presença de osteoartrose
glenoumeral parecem ser as únicas alterações patoanatômicas associadas aos
sintomas. Níveis elevados de catastrofização e dor em repouso assim como teste de
cisalhamento da acromioclavicular positivo foram as melhores variáveis explanatórias
para redução de função do ombro. Profissionais da saúde devem estar cientes que a
maioria das alterações patoanatômicas avaliadas com a ressonância magnética não
estão associadas com os sintomas. | por |
dc.publisher.initials | UFSCar | por |
dc.publisher.program | Programa de Pós-Graduação em Fisioterapia - PPGFt | por |
dc.subject.cnpq | CIENCIAS DA SAUDE::FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL | por |
dc.description.sponsorshipId | CAPES: 88881.062155/2014-01 | por |
dc.ufscar.embargo | 12 meses após a data da defesa | por |
dc.publisher.address | Câmpus São Carlos | por |
dc.contributor.authorlattes | http://lattes.cnpq.br/6143294885384140 | por |