dc.contributor.author | Tonello, Sílvia Cristina Garcia de Moura | |
dc.date.accessioned | 2018-11-28T12:52:34Z | |
dc.date.available | 2018-11-28T12:52:34Z | |
dc.date.issued | 2016-02-29 | |
dc.identifier.citation | TONELLO, Sílvia Cristina Garcia de Moura. Avaliação da modulação autonômica cardiovascular de repouso e limitação ventilatória ao exercício físico em indivíduos com diabetes mellitus tipo 2. 2016. Tese (Doutorado em Fisioterapia) – Universidade Federal de São Carlos, São Carlos, 2016. Disponível em: https://repositorio.ufscar.br/handle/ufscar/10726. | * |
dc.identifier.uri | https://repositorio.ufscar.br/handle/ufscar/10726 | |
dc.description.abstract | This thesis consisted of two studies described below. Study I aimed to evaluate whether
heart period (HP) and systolic arterial pressure (SAP) variability indexes are sensitive
enough to detect the autonomic dysfunction in patients with type 2 diabetes (DM)
without cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) and other neuropathies. We
evaluated 34 men with DM without neuropathy manifests (GDM) and 34 apparently
healthy individuals (GC), with mean of age equal 54±6,05 e 54,50±5,96, respectively.
The protocol consisted of 15 minutes of recording the variability of HP and SAP at rest
in the supine position (REST) and after active standing (STAND). HRV and APV were
analyzed by spectral method and the indexes that estimate the baroreflex sensitivity
(BRS) through the spectral and sequence method. The high frequency band (HF, 0.15 to
0.5 Hz) of the HP was lower in the REST in GDM than in the control group, while in
the STAND there was no difference between groups. The band of low frequency (LF,
0.04 to 0.15 Hz) in systolic arterial pressure (SAP) was similar in REST and increased
during STAND in both groups. BRS estimated in the HF band and indexes of baroreflex
sequence method was lower in GDM than in GC in supine position and they decreased
during STAND in both groups. Thus, we concluded that the vascular sympathetic
control and baroreflex response after active postural change are preserved in the
population studied, but the vagal control of heart rate and cardiac baroreflex presented
reduced in GDM, showing that the indexes of cardiovascular variability are sensitive
enough to typify the early, peculiar, signs of autonomic dysfunction in type-2 DM
patients well before CAN becomes manifest. Following evaluating also individuals with
type 2 diabetes mellitus (DM) without neuropathy manifests, the Study II aimed to
evaluating the EFL using the expiratory flow-volume loop (EFVL) during two
intensities of exercise, and additionally assess if it is related to the reduction of aerobic
capacity in DM. Forty men were evaluated and equally divided in two groups matched
for age, i.e. subjects with DM (GDM) and control group (GC). Initially, the volunteers
performed cardiopulmonary exercise testing (CPET). After this, they underwent two
constant load tests (CWETs) at moderate and high intensity exercise in order to evaluate
and classify the EFL by EFVL method, which consisted of plotting the EFVL within the
xvii
maximal volume flow loop (MAFV). Statistical tests were applied and p< 0.05 was
considered as significant. The GDM presented decreased of aerobic capacity when
compared to GC, however GDM showed similar responses to GC for the LFE in
moderate intensity, despite a greater number of individuals with severe LFE in high
intensity of exercise. In addition, it was not found the relationship between the LFE and
aerobic capacity of GDM, that is, the low aerobic capacity of GDM is not related LFE.
Thus, the studies presented in this thesis brought important contributions to the
improvement in the treatment of individuals with DM due to findings related to vagal
commitment and possible pulmonary subclinical impairment and circulatory
adjustments during the exercise, providing assistance in exercise prescription in the
cardiopulmonary rehabilitation for this population. | eng |
dc.description.sponsorship | Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) | por |
dc.description.sponsorship | Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) | por |
dc.language.iso | por | por |
dc.publisher | Universidade Federal de São Carlos | por |
dc.rights.uri | Acesso aberto | por |
dc.subject | Controle cardiovascular | por |
dc.subject | Sistema nervoso autonômico | por |
dc.subject | Barorreflexo | por |
dc.subject | Função ventilatória | por |
dc.subject | Teste cardiopulmonar | por |
dc.subject | Cardiovascular control | eng |
dc.subject | Autonomic nervous system | eng |
dc.subject | Barorreflex | eng |
dc.subject | Ventilatory function | eng |
dc.subject | Cardiopulmonary exercise testing | eng |
dc.title | Avaliação da modulação autonômica cardiovascular de repouso e limitação ventilatória ao exercício físico em indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 | por |
dc.title.alternative | Assessment of cardiovascular autonomic modulation at rest and ventilatory limitation to exercise in patients with type 2 diabetes mellitus | eng |
dc.type | Tese | por |
dc.contributor.advisor1 | Catai, Aparecida Maria | |
dc.contributor.advisor1Lattes | http://lattes.cnpq.br/5801652590531684 | por |
dc.description.resumo | Esta tese constou de 2 estudos descritos a seguir. O Estudo I teve como objetivo avaliar
se os índices da variabilidade do período cardíaco (HP) e da pressão arterial sistólica
(PAS) são sensíveis o suficiente para detectar a disfunção autonômica em pacientes com
diabetes mellitus tipo 2 (DM) sem neuropatia autonômica cardiovascular (NAC) e
outras neuropatias. Foram avaliados 34 homens com DM sem neuropatia manifesta
(GDM) e 34 homens aparentemente saudáveis (GC), com média de idade igual a
54±6,05 e 54,50±5,96, respectivamente. Foi realizada a captação da variabilidade do
período cardíaco (VFC) e da pressão arterial sistólica (VPA) durante 15 minutos na
posição supina e ortostática. A VFC e a VPA foram analisadas pelo método espectral e
os índices que estimam a sensibilidade barorreflexa (SBR) por meio do método
espectral e da sequência. A banda de alta frequência (AF) do período cardíaco (HP) foi
menor na posição supina no GDM do que no GC, enquanto que na posição ortostática
não houve diferença entre os grupos. A banda de baixa frequência (BF) da pressão
arterial sistólica (PAS) foi semelhante na posição supina, e aumentou na posição
ortostática em ambos os grupos. A SBR na banda de AF e os índices do método da
sequência apresentaram valores menores na posição supina no GDM do que no GC e
houve redução desses índices durante a posição ortostática em ambos os grupos. Assim,
conclui-se que o controle simpático vascular e a resposta barorreflexa após mudança
postural ativa estão preservados na população estudada, porém o controle vagal da
frequência cardíaca e do barorreflexo cardíaco apresentaram-se reduzidos no GDM,
mostrando assim que os índices da variabilidade cardiovascular são sensíveis o
suficiente para caracterizar sinais peculiares iniciais de disfunção autonômica em DM
antes de a NAC tornar-se manifesta. Na sequência, avaliando também indivíduos com
diabetes mellitus tipo 2 (DM) sem neuropatia manifesta, o Estudo II teve como
objetivo avaliar a LFE pelo método de alça fluxo volume corrente (AFV) durante duas
intensidades de exercício, e adicionalmente avaliar se essa limitação está relacionada
com a redução da capacidade aeróbica em DM. Foram avaliados 40 homens igualmente
divididos em dois grupos pareados pela idade, sendo um grupo constituído por
indivíduos com DM (GDM) e o outro constituído por indivíduos sem DM, ou seja,
grupo controle (GC). Incialmente, os voluntários foram submetidos ao teste de exercício
cardiopulmonar (TECP). Posteriormente, eles foram submetidos a dois testes de carga
constante (TECC) em moderada e alta intensidade de exercício com o intuito de avaliar
e classificar a LFE pelo método de AFV, que consiste em plotar as AFVs dentro da
máxima alça fluxo volume (MAFV). Foram aplicados testes estatísticos e foi
considerado p<0,05 como significantes. O GDM apresentou redução da capacidade
aeróbica quando comparado com o GC, no entanto o GDM apresentou respostas
semelhantes ao GC para LFE na moderada intensidade, apesar de apresentar maior
número de indivíduos com LFE severa na alta intensidade de exercício. Ainda, não foi
encontrado relação entre a LFE e a capacidade aeróbica no GDM, ou seja, a baixa
capacidade aeróbica do DM não está relacionada a LFE. Dessa forma, os estudos
apresentados na presente tese trouxeram contribuições importantes para o
aprimoramento no tratamento de indivíduos com DM devido aos achados relacionados
ao comprometimento vagal, bem como o possível comprometimento subclínico
pulmonar e dos ajustes circulatórios durante o exercício, propiciando auxílio na
prescrição de exercício físico na reabilitação cardiopulmonar para essa população. | por |
dc.publisher.initials | UFSCar | por |
dc.publisher.program | Programa de Pós-Graduação em Fisioterapia - PPGFt | por |
dc.subject.cnpq | CIENCIAS DA SAUDE::FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL | por |
dc.description.sponsorshipId | CAPES: 99999.007781/2014-08 | por |
dc.description.sponsorshipId | CAPES: 23038.007721/2013-4 | por |
dc.description.sponsorshipId | FAPESP: 2010/52070-4 | por |
dc.description.sponsorshipId | FAPESP: 2013/07953-3 | por |
dc.ufscar.embargo | Online | por |
dc.publisher.address | Câmpus São Carlos | por |
dc.contributor.authorlattes | http://lattes.cnpq.br/1044361149989467 | por |