dc.contributor.author | André, Larissa Delgado | |
dc.date.accessioned | 2020-11-30T18:59:13Z | |
dc.date.available | 2020-11-30T18:59:13Z | |
dc.date.issued | 2020-08-31 | |
dc.identifier.citation | ANDRÉ, Larissa Delgado. Efeitos funcionais e sistêmicos do pós-operatório recente de cirurgia bariátrica: treinamento físico com eletroestimulação de corpo inteiro como estratégia de reabilitação precoce. 2020. Tese (Doutorado em Fisioterapia) – Universidade Federal de São Carlos, São Carlos, 2020. Disponível em: https://repositorio.ufscar.br/handle/ufscar/13502. | * |
dc.identifier.uri | https://repositorio.ufscar.br/handle/ufscar/13502 | |
dc.description.abstract | Obesity is a chronic inflammation and multifactorial disease associated with comorbidities
and has reached alarming epidemic proportions worldwide. Bariatric surgery (BS) has been
considered the most effective treatment, being Roux-en-Y gastric bypass the most prevalent
approach. The surgical procedure associated with physical inactivity and restrictive
hypocaloric dietary in the postoperative (PO) period decrease weight loss, also followed by
muscle mass loss and, consequently lower functional and aerobic capacity, affecting muscle
quality. In this context, being important to understand the mediate consequences of surgery
as well as to promote early rehabilitation strategies, we proposed the accomplishment of two
studies. The first one, a prospective and observational study, entitled “Impact of bariatric
surgery on submaximal exercise testing in morbid obese patients” aimed to evaluate the
mediate effects of bariatric surgery by means of body composition with bioimpedance and
functional capacity applying the 6-minute walking test (6MWT) before and early after
hospital discharge. Thirty-nine morbid obese who underwent RYGB were included. In our
findings, impairments on aerobic and functional capacity with significant reduction of
distance walked in the 6MWT as well as cardiometabolic and pulmonary variables and
significant decline in all body composition measures, emphasizing the crucial loss of muscle
mass in one week post-BS. Thereafter, due to negative consequences of BS, the study II, a
randomized triple blind controlled trial, entitled “Whole-body electrical stimulation as a
strategy to improve functional capacity and preserver lean mass after bariatric surgery: a
randomized triple-blind controlled trial was developed. Thirty-five obese, aged between 18
and 45 years old, were submitted to RYGB. The preoperative assessments consisted of
maximal and submaximal exercise testing, body composition analysis, blood collection and
quadriceps strength and endurance test. The PO evaluation, performed between two days to
one week after discharge, was carried out with measurements of body composition and
6MWT and after completion of intervention protocol, all preoperative evaluations were
repeated. In the intervention protocol, randomized subjects performed electromyostimulation
group (WB-EMSG, n=17) or control group (ShamG, n=18). The protocol consisted of 10-14
dynamic exercises, with no load, 5 days per week, for a total of 30 sessions. Both groups
wore WB-EMS vests, which only WB-EMSG underwent an electrical stimulation protocol
(Endurance: 85Hz, 350ms, 6s of strain, 4f of rest; Strength: 30Hz, 350ms, 4s of strain, 10
ABSTRACT
seconds of rest, with bipolar electrical pulse). After intervention, subjects were reevaluated
and ShamG performed same protocol with switched off current. The main findings of the
present study were: 1) both intervention protocols demonstrated favorable outcomes on
functional capacity performance but only WB-EMSG reached important amelioration of the
same measures when compared to preoperative baseline, followed by decreased blood
pressure, leg fatigue and dyspnea during recovery; 2) both groups demonstrated similar
improvements in body composition parameters; 3) WB-EMS avoided greater loss of muscle
strength and endurance following the intervention; a significant decline in muscle
performance and important increase in muscle fatigue was only apparent in the ShamG; and
4) WB-EMSG was not superior to exercise training alone in improving biochemical
parameters but did lead to a significant increase in adiponectin. In conclusion, the mediate
PO is associated with reduction of body composition, especially lean mass and impairments
on functional capacity, highlighting the importance of early evaluation and intervention
rehabilitation. Additionally, a 6-week WB-EMS program associated with dynamic exercises
in post-BS patients improved functional capacity, preserved muscle strength and endurance,
with maintenance of muscle fatigue. However, WB-EMS was not able to enhance the effects
of body weight reductions acutely following BS. Our results are important to show the
feasibility of applying early rehabilitation protocols in morbidly obese patients after BS, and
that WB-EMS may potentiate the positive effects of an exercise training program, being well
tolerated and promoting adherence among post-BS patients. | eng |
dc.description.sponsorship | Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) | por |
dc.language.iso | por | por |
dc.publisher | Universidade Federal de São Carlos | por |
dc.rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil | * |
dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/ | * |
dc.subject | Cirurgia bariátrica | por |
dc.subject | Teste de caminhada de seis minutos | por |
dc.subject | Composição corporal | por |
dc.subject | Força muscular | por |
dc.subject | Biomarcadores | por |
dc.subject | Estimulação elétrica | por |
dc.subject | Bariatric surgery | eng |
dc.subject | 6-minute walk test | eng |
dc.subject | Body composition | eng |
dc.subject | Muscle strength | eng |
dc.subject | Biomarkers | eng |
dc.subject | Electrical stimulation | eng |
dc.title | Efeitos funcionais e sistêmicos do pós-operatório recente de cirurgia bariátrica: treinamento físico com eletroestimulação de corpo inteiro como estratégia de reabilitação precoce | por |
dc.title.alternative | Functional and systemic effects of recent postoperative period of bariatric surgery: exercise training with whole-body electrical stimulation as a strategy of early rehabilitation | eng |
dc.type | Tese | por |
dc.contributor.advisor1 | Silva, Audrey Borghi | |
dc.contributor.advisor1Lattes | http://lattes.cnpq.br/4855616925791895 | por |
dc.contributor.advisor-co1 | Basso-Vanelli, Renata Pedrolongo | |
dc.contributor.advisor-co1Lattes | http://lattes.cnpq.br/6419696729541090 | por |
dc.description.resumo | A obesidade é considerada uma doença inflamatória crônica de caráter multifatorial
associada a comorbidades, com proporções epidêmicas alarmantes no mundo. A cirurgia
bariátrica (CB) tem sido considerada o tratamento mais eficaz, sendo a técnica de Roux-enY bypass gástrico (RYGB) a abordagem mais prevalente. O procedimento associado a
inatividade física e as dietas restritivas hipocalóricas no período pós-operatório (PO)
potencializam a perda de peso, com redução de massa magra, afetando a qualidade muscular
e consequentemente a capacidade funcional e aeróbia, e a qualidade muscular. Nesse
contexto, para entender as repercussões mediatas dessa cirurgia, além de propor estratégias
de reabilitação precoce, dois estudos foram elaborados. O estudo I, de caráter prospectivo e
observacional, intitulado “Impacto da cirurgia bariátrica no teste de exercício submáximo em
obesos mórbidos” objetivou avaliar as repercussões mediatas decorrentes da CB por meio da
avaliação de composição corporal pela bioimpedância e da capacidade funcional por meio
do teste de caminhada de seis minutos (TC6) anteriormente e logo após a alta hospitalar. Para
tal finalidade, foram inclusos 39 sujeitos obesos mórbidos que foram submetidos à técnica
de RYGB. Dentre os achados, após a cirurgia houve prejuízo de capacidade funcional pela
redução da distância percorrida no TC6 bem como declínio significativo de variáveis
cardiopulmonares e metabólicas e de todos os parâmetros de composição corporal,
enfatizando a perda expressiva de massa muscular após uma semana da cirurgia.
Posteriormente, verificando os efeitos negativos decorrentes da CB, foi desenvolvido o
Estudo II, um ensaio clínico randomizado controlado e triplo cego, intitulado “Estimulação
elétrica de corpo inteiro como estratégia para melhorar a capacidade funcional e preservar
força muscular após cirurgia bariátrica: ensaio clínico randomizado controlado e triplocego”. Neste estudo trinta e cinco sujeitos obesos, com idade de 18 a 45 anos foram
submetidos a técnica de RYGB. As avaliações pré-operatórias consistiram em teste
cardiopulmonar máximo e o TC6, análise de composição corporal, coleta de sangue e teste
de força muscular pela dinamometria. Dois dias a uma semana após a alta hospitalar, a
avaliação do PO foi realizada com a mensuração da composição corporal e a aplicação do
TC6 e ao final do protocolo de intervenção, as avaliações pré-operatórias foram repetidas.
Para os protocolos de treinamento, os sujeitos foram randomizados em grupo
eletroestimulação (GEENMC, n=17) e grupo controle (GSham, n=18). O treinamento foi
RESUMO
composto por 10-14 tipos de exercícios dinâmicos, sem carga, 30 sessões, cinco vezes por
semana. Ambos os grupos utilizaram as vestimentas do equipamento de EENMC, no qual o
GEENMC praticava o treinamento com eletroestimulação (Endurance: 85Hz, 350ms, 6s on,
4s of; Strength: 30Hz, 350ms, 4s on, 10s off, por meio de uma corrente elétrica bipolar) e o
GSham, com o mesmo protocolo, tinha a corrente desligada. Os principais achados deste
estudo foram: (1) redução da capacidade funcional no PO recente de CB, com incremento
significativo em ambos os grupos de intervenção, sendo que somente o GEENMC
incrementou a capacidade de exercício e desempenho funcional após a intervenção
comparado ao pré-operatório, (2) redução significativa de todas as variáveis de composição
corporal no PO que persiste em ambos os grupos após a intervenção, (3) o GEENMC foi
capaz de evitar maior perda de força muscular e endurance, da força relativa de membro
inferior dominante bem como a fadiga enquanto que o GSham observou redução significativa
da força muscular e aumento do índice de fadiga, (4) ambos os grupos apresentaram redução
significativa do perfil lipídico, sem diferença entre eles, e aumento significativo de
adiponectina ocorreu somente no grupo EENMC. Concluiu-se que o PO mediato está
associado à redução da composição corporal, especialmente da massa magra e prejuízos na
capacidade funcional, reforçando a importância da avaliação e de estratégias de intervenção
de forma precoce. Além disso, a intervenção de seis semanas com aplicação da EENMC
associado a exercícios dinâmicos no PO de CB melhorou a capacidade funcional, auxiliou a
preservar a força muscular, com manutenção do índice de fadiga. Entretanto, a EENMC não
foi capaz de melhorar as variáveis de composição corporal no PO recente de CB. Nossos
resultados são importantes para mostrar a viabilidade de se aplicar protocolos de reabilitação
precoce em obesos mórbidos após a CB e que a EENMC pode potencializar os efeitos
positivos de um programa de treinamento físico, sendo bem tolerado e promovendo aderência
entre os pacientes submetidos a cirurgia. | por |
dc.publisher.initials | UFSCar | por |
dc.publisher.program | Programa de Pós-Graduação em Fisioterapia - PPGFt | por |
dc.subject.cnpq | CIENCIAS DA SAUDE::FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL | por |
dc.description.sponsorshipId | FAPESP: 2015/04101-1 | por |
dc.publisher.address | Câmpus São Carlos | por |
dc.contributor.authorlattes | http://lattes.cnpq.br/0450624418380267 | por |