Mapping the needs, challenges, and strengths of a hemodialysis sector based on the Strength- based Nursing and HealthCare – Leadership philosophy

Abstract

A doença renal crônica (DRC) representa um desafio significativo e crescente na saúde global. O papel da enfermagem na continuidade do cuidado a pacientes com DRC é fundamental e multifacetado, abrangendo desde o manejo de sintomas até o suporte emocional e educacional. Dado o contexto complexo enfrentado por pacientes com essa condição, uma ampla gama de intervenções possíveis se evidencia. Ao cuidar desses pacientes, os enfermeiros podem fundamentar sua prática clínica em modelos teóricos, principalmente na filosofia Strengths-Based Nursing and Healthcare Leadership (SBNH-L). Portanto, é imprescindível realizar um mapeamento completo dessas intervenções de enfermagem para priorizar e implementar ações direcionadas a essa população específica. Objetivo: Mapear as necessidades, os desafios e as forças, com base na filosofia SBNH-L, junto à equipe de enfermagem de uma unidade de hemodiálise de um hospital no interior do estado de São Paulo, Brasil. Materiais e Métodos: Este estudo utilizou a metodologia de Mapeamento de intervenções (MI), compreendendo a primeira etapa, o Modelo Lógico do problema, apresentado por meio de uma revisão de escopo (Artigo 1) e um estudo descritivo com abordagem qualitativa (Artigo 2). Na revisão de escopo, seguindo a metodologia JBI proposta pelo Joanna Briggs Institute (JBI), foram realizadas buscas nas bases de dados Embase e MEDLINE via OVID, CINAHL Complete, Biosis, Web of Science Core Collection, SciELO Citation Index, Scopus e na base de dados Nursing & Allied Health Premium. Esta revisão avaliou o alinhamento dessas bases de dados com os valores da filosofia de Enfermagem e Liderança em Saúde Baseadas em Forças (ELSB). Seguindo os preceitos éticos, este estudo descritivo incluiu profissionais de enfermagem atuantes no serviço de hemodiálise do hospital, tanto em assistência direta ao paciente quanto na gestão do departamento, que estivessem disponíveis e interessados em responder aos instrumentos de coleta de dados. Profissionais em férias, licença ou afastamento do trabalho foram excluídos. A coleta de dados foi realizada presencialmente na instituição ao longo de três meses. Espera-se que esta pesquisa contribua para o fortalecimento das evidências científicas e inovações na prática de enfermagem em um departamento de hemodiálise. Resultados: De 4938 artigos, 174 foram incluídos para leitura completa e 74 para extração e interpretação de dados. Os estudos foram conduzidos em diversos países e as intervenções de enfermagem identificadas são relatadas. Em relação à abordagem qualitativa do estudo, participaram treze profissionais de enfermagem, com idades entre 30 e 39 anos (38,5%), sendo que 53,8% estavam com 4 a 6 anos de experiência profissional e atuavam em um ambiente de hemodiálise. As atividades e os desafios enfrentados pelos profissionais de enfermagem na unidade de hemodiálise incluíram dificuldades com pacientes e seus familiares (69,2%), sobrecarga de trabalho (46,2%) e barreiras de comunicação dentro da equipe (46,2%). Cinco temas foram identificados: 1. Desafios no cuidado ao paciente; 2. Desafios institucionais; 3. Estratégias de enfrentamento da equipe; 4. Tecnologias e recursos necessários; 5. Pontos fortes e qualidades da equipe de enfermagem. A partir da integração de dados com a SBNH-L, destacam-se os valores de Adequação, Parcerias Colaborativas e Múltiplas Perspectivas. Conclusão: A revisão de escopo evidenciou que as intervenções de enfermagem se concentram predominantemente no autocuidado, no manejo de sintomas, no apoio emocional e na adesão ao tratamento, reforçando o papel essencial e holístico dos enfermeiros no apoio a pacientes com doença renal crônica. Complementarmente, o estudo qualitativo revelou os desafios, necessidades e pontos fortes vivenciados pela equipe de enfermagem no mundo real, enfatizando questões como carga de trabalho, barreiras de comunicação e dificuldades relacionadas ao paciente, bem como as estratégias adaptativas e as competências intrínsecas da equipe. Em conjunto, esses achados demonstram que o cuidado de enfermagem eficaz em hemodiálise deve ser fundamentado em uma abordagem multidimensional que integre intervenções baseadas em evidências com as experiências vividas e as capacidades dos profissionais de enfermagem. O alinhamento com a filosofia Strengths-Based Nursing and Healthcare Leadership (SBNH-L) ressalta a importância dos valores que orientam a prática. Em última análise, a incorporação desses princípios pode fortalecer o atendimento centrado no paciente, aumentar a resiliência e a liderança da equipe e apoiar o desenvolvimento de práticas sustentáveis e inovadoras em unidades de hemodiálise.